Diabeteszentrum L1 Hameln

Patienten mit Typ-2-Diabetes sind durch COVID-19 besonders gefährdet. Schwere Verläufe mit intensivmedizinischer Betreuung sind häufiger notwendig als bei Nichtdiabetikern. Sie außerdem ein höheres Risiko, an der Virusinfektion zu sterben.

Eine Studie aus Wuhan zeigt jetzt aber, dass Patienten mit guter Blutzuckereinstellung wesentlich glimpflicher davonkommen!

Bei guter Blutzuckereinstellung starben mir 1,1% – gegenüber 11% bei den Patienten mit höheren BZ-Werten. Wenn man Alter, Geschlecht, COVID-Schweregrad und die Begleiterkrankungen mitberücksichtigt, entsprach dies einer Senkung um 87%

Quelle: Cell Metabolism 2020; 31:1–10
https://doi.org/10.1016/j.cmet.2020.04.021

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Die Vorsitzende der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) Frau Prof. Monika Kellerer warnt:

"Viele Menschen nehmen wichtige Arzttermine nicht mehr wahr oder bleiben bei akuten Beschwerden zu Hause – aus Rücksicht auf das Gesundheitssystem, aufgrund falsch verstandener Ausgangsbeschränkungen oder aus Angst vor Ansteckung mit dem Coronavirus!"

Kontrolltermine unbedingt einhalten!

Dadurch könnten Notfallsituationen zu spät identifiziert und Betroffene hierdurch unnötig gefährdet werden.

Allerdings hätten gerade Menschen mit schlecht eingestelltem Diabetes und Diabetesfolgeerkrankungen bei Infektionskrankheiten einen schwereren Krankheitsverlauf als solche ohne Diabetes.

Deshalb ist gerade für diese Patientengruppe die diabetologische Behandlung besonders wichtig!

Dr. Michael Lichtenberg, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Angiologie (DGA) warnt: Patienten mit Gefäßproblemen sollten auf keinen Fall die Behandlung aus Angst vor dem Coronavirus verschieben! Es erhöht sich das Risiko für Amputationen, weil nicht früh genug eingegriffen werden kann.

Auch der Verband der niedergelassenen Diabetologen Niedersachsens (VNDN) verzeichnet zunehmend, dass Patienten aus Angst vor Coronainfektionen den Weg in die diabetologischen Schwerpunktpraxen scheuen. Dies führt u. a. zu vermehrten Blutzuckerentgleisungen und der Zunahme von Fuß-Geschwüren.

Patienten, deren Blutzucker oder Blutdruck nicht gut eingestellt ist oder die chronische Veränderungen an den Füßen durch Diabetes haben, sollten auf keinen Fall den Termin beim Diabetologen verschieben! Dr. Andreas Lueg, der Vorsitzende des VNDN wörtlich: "Ein schlecht eingestellter Blutzucker oder Blutdruck erhöht das Risiko von schweren Verläufen bei einer Coronainfektion. Dies führt zu vermeidbaren Krankenhauseinweisungen, die in der Corona-Pandemie soweit irgend möglich vermieden werden sollen. Diabetiker mit Wunden an den Füßen müssen unbedingt in die diabetologische Fußambulanz, damit überflüssige Amputationen verhindert werden können!"

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Der Verband niedergelassener Diabetologen VNDN hat auf YouTube einen Kanal eingerichtet, auf dem Menschen mit Diabetes mellitus und ihrer Angehörigen über wichtige Fragen des Diabetes mit per Video informiert werden.

Aktuell dreht sich auf dem Channel alles um die Corona-Pandemie und deren Bewältigung.

Schauen Sie doch einfach einmal rein. Einfach Link anklicken oder den QR-Code scannen und Videos anschauen.

https://www.youtube.com/channel/UClgV7f9x1KAdVlc3eirJK8A 

Das dauerhafte Tragen von Untersuchungs-Handschuhen ist für den Corona-Selbstschutz für Laien eher kontraproduktiv, da sich darunter eine feuchte Kammer bildet, in der die Coronaviren sehr gut überleben können und die auf Dauer zu Hautmazerationen führen.

Die Oberfläche von Handschuhen bietet den Coronaviren bessere Überlebenschancen als die Haut. Deshalb darf man sich auch mit Handschuhen auf keinen Fall ins Gesicht fassen, die Viren lösen sich von den Handschuhe viel leichter als von der Haut und finden sich dann im Gesicht wieder. An den Händen überleben Coronaviren zur ca. 15 Minuten. Auf Handschuhen deutlich länger.

Nach Ausziehen der Handschuhe ist unbedingt eine Händewäsche notwendig, wenn ausreichend Desinfektionsmittel vorhanden sind, auch eine Händedesinfektion.

Die üblichen Untersuchungshandschuhe sind nicht absolut dicht!

Laien wähnen sich durch die Handschuhe in falscher Sicherheit!

Der beste Selbstschutz ist Abstand halten und regelmäßiges ausgiebiges Waschen der Hände mit Seife und vor allem: nicht ins Gesicht fassen!

Raucher haben wahrscheinlich ein hohes Risiko für einen schweren Verlauf bei einer Corona-Virus-Infektion. Der Grund dafür: Durch die Belastung des Rauchens sind die Abwehrkräfte des Bronchialsystems eingeschränkt. Viren und Co. haben so leichteres Spiel. Dies lässt sich aus den bisherigen Erfahrungen bei anderen Virusinfektionen ableiten. Harte Daten aus der aktuellen Corona-Pandemie gibt es zur Zeit noch nicht.

Aber: ein Artikel der 1099 bestätigte Corona-Infektionen in China ausgewertet hat, fand, dass Raucher mit 12,4% (17/137) deutlich häufiger auf die Intensivstation kamen oder eine maschinelle Beatmung benötigten als Patienten, die nie geraucht haben (4,7%) (44/927).

Es ist auch noch nicht geklärt, ob sich Raucher schneller infizieren.

Es ist sicher eine gute Idee, sofort mit dem Rauchen aufzuhören!

Datenquelle: Guan W, Ni Z, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med 2020; : NEJMoa2002032.

Menschen mit Diabetes mellitus haben insgesamt in der Tat ein erhöhtes Risiko bei einer Corona-Virus-Infektion einen schweren Verlauf mit Krankenhausaufenthalt und möglicher Notwendigkeit zur künstliche Beatmung zu erleben.

Bei genauerer Analyse wird aber deutlich, das im Wesentlichen das Alter und die Anzahl der Begleiterkrankungen eine besondere Bedeutung haben.

Extrem nachteilig ist das Rauchen!

80-90% der Corona-Infizierten haben aber erfreulicherweise einen leichteren Verlauf der Erkrankung, bei eine ambulante Behandlung und eine Quarantäne ausreichen.

Das Risiko lässt sich durch eine gute Diabeteseinstellung verringern. Ein HbA1c-Wert über 8% geht mit einer Verschlechterung der Immunabwehr einher, übrigens nicht zur im Hinblick auf Virusinfektionen, sondern auch bei der Wundheilung und bei Infektionen mit Bakterien. Je höher der HbA1c-Wert, desto ausgeprägter ist dieser Effekt.

Eine wichtige Aufgabe zum Schutz von Menschen mit Diabetes mellitus ist deshalb eine gute Diabeteseinstellung!

Deshalb sollte die Diabetesbehandlung nicht unterbrochen werden, Diabetiker mit unzureichender Einstellung sollten sich an eine diabetologische Schwerpunktpraxis wenden. Der Weg zum Arzt ist bei Einhaltung der Abstandregeln weniger gefährlich als ein entgleister Diabetes!

Im Internet und in den sozialen Medien kursieren zahlreiche Empfehlungen und Warnungen zu Medikamenten und dem Risiko einer Corona-Virus-Infektion. Dabei wird leider - fachlich völlig unqualifiziert - dazu geraten Medikament A oder B abzusetzen. Davor kann nicht eindringlich genug gewarnt werden: das Absetzen einer gut ausgesuchten Dauermedikation sollte nur durch einen Arzt erfolgen. Nur er kann Abschätzen, welche Risiken dabei bestehen.

Besprechen Sie deshalb Ihre Bedenken oder Wünsche immer mit Ihrem Arzt!

Falsche Empfehlungen haben schon zu Vergiftungen und anderen schlimmen Folgen geführt!

Die Verwendung von Kokosöl ist weitverbreitet. Viele Konsumenten erwarten gesundheitliche Vorteile. Eine aktuelle Studie zeigt: Kokosöl erhöht das LDL-Cholesterin! Ein erhöhtes LDL-Cholesterin ist ungünstig für die Blutgefäße. Heimische pflanzliche Öle wie Rapsöl oder auch Olivenöl haben dagegen gesundheitlich Vorteile.

Fazit: Es gibt keinen Grund weiter Kokosöl zu nutzen, da Rapsöl und Olivenöl viel gesünder sind!

Neelakantan N, Seah JYH, van Dam RM The Effect of Coconut Oil Consumption on Cardiovascular Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials. Circulation. 2020 Jan 13. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043052

Nun ist es endlich soweit, auch in Deutschland wird das NutriScore Siegel eingeführt, dass Verbraucher schnell und einfach über den gesundheitlichen Wert von Lebensmitteln informiert. Die Deutsche Diabetesgesellschaft DDG und auch der Verband der niedergelassenen Diabetologen Niedersachsens VNDN haben sich für den Einsatz des NutriScores in Deutschland eingesetzt. Die Ärzte vieler Diabetespraxen haben sich, wie auch wir, in einer europaweiten Petition engagiert. Noch ist das Siegel freiwillig, wenn die Petition Erfolg hat, Wird es europaweit verbindlich werden.

Ein erster Schritt ist getan, der zweite hoffentlich auch bald!

Eine aktuelle Studie aus der Arbeitsgruppe um Prof. Jens Brüning aus dem Max-Planck-Institut für Stoffwechselforschung (MPI-SF) in Köln haben eine Wirkung des Insulinsignalwegs in der Darmschleimhaut entdeckt. Die Insulinwirkung dient der Aufrechterhaltung der Darmbarriere. Das Insulin sorgt für die Regeneration der Darmzellen, die für die Dichtheit des Darmes zuständig sind. Eine "undichte" Darmschleimhaut können Bakterien eindringen und Entzündungen verursachen. Dies erhöht das Risiko für Darmkrebs. Damit ist der Zusammenhang zwischen einer Insulinresistenz (schlechte Insulinwirkung z.B. bei Fettsucht) und dem gehäuften Auftreten von Darmkrebs bei Adipositas erklärt.

Originalpublikation:
AL Ostermann, CM Wunderlich, L Schneiders, MC Vogt, MA Woeste, BF Belgardt, CM Niessen, B Martiny, AC Schauss, P Frommolt, A Nikolaev, N Hövelmeyer, RC Sears, PJ Koch, D Günzel, JC Brüning, FT Wunderlich: Intestinal insulin/IGF1 signalling through FoxO1 regulates epithelial integrity and susceptibility to colon cancer. Nature Metabolism, 2019.

Kommentar Dr. Lueg:

Die Verteufelung von Insulin in den Medien lässt sich nicht mit wissenschaftlichen Daten belegen. Die aktuelle Arbeit aus Köln zeigt, wie wichtig Insulin im menschlichen Körper ist.

Neues aus der Praxis

Glutenfreie Lebensmittel werden immer populärer: Selbst gesunde Menschen, die weder an Zöliakie noch an Nicht-Zöliakie-Gluten-Sensitivität leiden, versprechen sich vom Verzicht auf das in Weizen, Roggen und Gerste enthaltene "Klebereiweiß" positive Auswirkungen auf ihre Gesundheit.

Die Wissenschaft unterstützt diese Vorstellung nicht! Im Gegenteil, mehrere Studien haben eher einen nachteiligen Effekt gezeigt, wenn Gesunde freiwillig auf Gluten verzichten.

Eine aktuelle Analyse von mehreren Kohortenstudien deutet in dieselbe Richtung: Je weniger Gluten in der Nahrung, desto höher das Risiko zuckerkrank zu werden.

(Gluten intake and risk of type 2 diabetes in three large prospective cohort studies of US men and women, Diabetologia, 3. August 2018).

Kommentar Dr. Lueg:

Mögliche Gründe dafür sind eine nachteilig Veränderung des Darmmikrobioms durch das Weglassen von Gluten. Die Zusammensetzung der Darmkeime spielt eine immense Rolle für die Gesundheit des Menschen. Leichtfertige Veränderungen der Ernährung können hier auch nachteilige Effekte bringen.

Glutenfrei ist für gesunde Menschen, die keine Zöliakie bzw. keine Nicht-Zöliakie-Gluten-Sensitivität haben, eher ungünstig.

Die neue Waage und Bio-Impedanz-Analyse von SECA die MBCA 515 ist jetzt in unserer Praxis verfügbar. Mit der Waage, die aus der Fernsehserie "Die Ernährungs-Docs" bekannt ist, kann nicht nur das Gewicht gemessen werden, sondern auch die genaue Körperzusammensetzung.

Die Messung des Organfettes (viszerales Fett), welches für die krankmachende Wirkung des Übergewichts verantwortlich ist, gelingt mit der SECA MBCA 515 in wenigen Sekunden.

Die Praxis hat sich damit einen lang gehegten Wunsch erfüllt. Die Spezialwaage ist in Deutschland nur in wenigen spezialisierten Einrichtungen verfügbar.

In der Fußambulanz werden Diabetiker mit Wunden an den Füßen, dem diabetischen Fußsyndrom behandelt.
In Niedersachsen gibt es dafür eine eigene Qualifikation, die von der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen vergeben wird.
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Wir behandeln alle Diabetes-Typen (Diabetes mellitus Typ 1, Diabetes mellitus Typ 2, Gestationsdiabetes (Schwangerschaftsdiabetes) u.a.m. sowie Patienten mit Übergewicht, Adipositas oder Bluthochdruck.
In unserem Diabeteszentrum L1 arbeiten Diabetologen, Diabetes-Beraterinnen und Diabetes-Assistentinnen, Wundmanagerinnen. medizinische Fachangestellte und Diätassistentinnen eng zusammen.
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Einige wenige Arztpraxen in Deutschland haben sich auf Ernährungsmedizin spezialisiert und wurden durch den Berufsverband der Ernährungsmediziner zertifiziert. Diese Spezialisten betreiben Ernährungsmedizin mit ihrem Ernährungsteam auf hohem medizinischen Niveau.
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Diabetes mellitus und Hypertonie sind Erkrankungen, die besondere Kenntnisse des Patienten voraussetzen. Diese werden in zertifizierten Schulungsprogrammen durch erfahrene Beraterinnen vermittelt. Dies hat unmittelbare Auswirkungen auf den langfristigen Therapieerfolg.
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